生活中,部分人因各種原因致使鼻子受到損傷,有缺陷的鼻子會給患者帶來負面的心理影響,而選擇鼻再造術(shù)能夠重塑健康的鼻子。
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鼻部再造術(shù)的手術(shù)方法:
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鼻再造術(shù)對鼻大部缺損或全鼻缺損者,一般需用皮瓣完成,鼻再造術(shù)目前仍以用前額皮瓣為多,一般三周即可完成治療,術(shù)后無需植入支架。行全鼻缺損修復(fù)術(shù),用前額正中皮瓣較多,它包含滑車上動脈(雙)和鼻背動脈,因而皮瓣可扭轉(zhuǎn),鼻再造術(shù)手術(shù)方法是將蒂部血管及皮下組織束進行分離,使鼻成形。
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鼻再造術(shù)無論用何種手術(shù)方法再造外鼻,再造的外鼻柔韌性差,隨著時間延長常有外鼻縮小變形,嚴(yán)重時可影響呼吸通暢。因此除手術(shù)時注意植入L形軟骨或骨骼支架作為支撐外,術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏支架固定兩個月,鼻孔內(nèi)支架固定一個月,術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻的磨擦和損傷,以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
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鼻部再造術(shù)成功的要素:
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1、鼻襯里組織問題:
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鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時,對這部分缺損必須進行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進行修復(fù),后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步,可防止鼻再造術(shù)后轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮,而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。沒有良好血運的受床,轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況,再想進行鼻再造修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時,要注意保護皮瓣蒂部組織的血供不可過分分離否則翻轉(zhuǎn)皮瓣遠端會發(fā)生壞死,影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。
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2、轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計:
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轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計必須合理,不可過大或過小,這是保障鼻再造手術(shù)成功的要點之一。過大則再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進行設(shè)計。當(dāng)然,在術(shù)前我們可以有初步的估計。一般來說,轉(zhuǎn)移皮瓣長約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5厘米,鼻翼的寬度為1.5厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長度為1.5~2.0厘米,皮瓣應(yīng)呈三葉狀。
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3、支架問題:
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由于外傷性鼻缺損時,鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經(jīng)驗在二期手術(shù)時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題,進行支架埋植比較安全,這也是保障鼻再造手術(shù)成功的要點。
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鼻部再造術(shù)的費用是多少?
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鼻再造術(shù)的價格大概在10000-20000元不等,鼻部再造的價錢和以下因素有關(guān):
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鼻部再造術(shù)的價錢與具體醫(yī)院、醫(yī)生、地域都有關(guān)系的,影響大的就是采用的具體的手術(shù)情況,這就需要和醫(yī)生見面以后,確定手術(shù)方案以后才能具體的確定。根據(jù)患者自身具體情況和要求,醫(yī)生會向您建議一種適合的手術(shù)方式,那么不同的手術(shù)方式價格也是不同的。您自身的具體情況對于醫(yī)生實施手術(shù)是至關(guān)重要的,由于患者自身的差異性很大,手術(shù)的方式方法也存在不同。
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